La tricotilomanía es un trastorno crónico que se manifiesta cuando los pacientes se halan su propio pelo, dejando un patrón bizarro de alopecia. Como trastorno obsesivo-compulsivo, el comportamiento de halar el pelo es reconocido como sin sentido y no deseado pero en respuesta a diversas emociones y trastornos afectivos, así como incremento de la ansiedad o conflictos inconcientes dando como resultado alivio de la tensión posterior a la extracción del pelo. La condición puede ser episódica, pero usualmente es crónica y difícil de tratar. Se presentan tres casos de tricotilomanía y se revisan los hallazgos clínicos y patológicos de este trastorno con implicaciones sociales. Adicionalmente, se discute brevemente las opciones terapéuticas para dermatólogos y como, con la colaboración con psiquiatría, se realiza un óptimo manejo de estos pacientes.

Trichotillomania represents a chronic disorder in which patients traumatically remove their own hair in a bizarre pattern. Like obsessive-compulsive disorder, the hair-pulling behavior is recognized as senseless and undesirable, but is performed in response to several emotions and affects, such as increasing anxiety, or unconscious conflicts with a resultant tension relief. The condition may be episodic, but is usually chronic and difficult to treat. We present three cases of trichotillomania and review common clinical and pathologic findings of this, often chronic and socially debilitating, disorder. In addition, we discuss treatment options for dermatologists and how the collaboration with psychiatrists is the most effective management for these difficult-to-treat patients.

O eritema necrolítico migratório é uma rara condição cutânea que se apresenta como lesões eritematosas, migratórias, com vesículas e bolhas na superfície, evoluindo para cura com hiperpigmentação. É freqüentemente observado em doentes com tumor de células alfa do pâncreas, ou glucagonoma, e quando associado com intolerância a glicose, anemia, hiperglucagonemia, e perda de peso definem a síndrome do glucagonoma. É descrito o caso de uma paciente do sexo feminino, 52 anos, branca, com eritema necrolítico migratório associado à síndrome do glucagonoma com doença metastática na apresentação, vindo a falecer uma semana após sua admissão. A autópsia mostrou um tumor no corpo do pâncreas diagnosticado como tumor neuroendócrino e confirmado pela imuno-histoquímica. O reconhecimento do eritema necrolítico migratório é de grande importância para a possibilidade de diagnóstico precoce do glucagonoma.

Necrolytic migratory erythema is a rare skin condition that consists of migrating areas of erythema with blisters that heal with hyperpigmentation. It usually occurs in patients with an alpha islet cell tumor of the pancreas-or glucagonoma-and when associated with glucose intolerance, anemia, hyperglucagonemia, and weight loss defines the glucagonoma syndrome. We describe a 52-year-old female patient with necrolytic migratory erythema associated with glucagonoma syndrome who had metastatic disease at presentation and passed away one week after her admission. The autopsy showed a tumor in the body of the pancreas, which was diagnosed as a neuroendocrine tumor and confirmed by immunohistochemistry. The diagnosis of necrolytic migratory erythema is a matter of great importance, since it might be an auxiliary tool for the early detection of glucagonoma.